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脑溢血时别忘了找外科

1999-04-08 来源:文摘报  我有话说
传统的错误观点是:脑溢血一旦发生,就必须让患者绝对卧床,采用药物保守治疗,如果保守治疗无效,可以考虑外科手术。而正确的做法应该是:如果怀疑是脑溢血,只要患者呼吸正常,即呼吸节奏均匀、没有明显的打鼾声或呼吸时伴有点头、张嘴动作,就应该尽快进行CT检查以判断出血量及部位,对于出血量多者,立即手术取出血块并止血,量少者,可采用药物等治疗。

脑溢血是因为长期高血压导致脑组织内的血管发生了病理改变,这种异常的血管有时会突然破裂引起脑中出血。实际上有相当一部分脑溢血患者并没有高血压病史,这可能是由于平时没有注意到。因为头颅是一个由骨头构成的腔,其内主要由脑组织紧密地充填,故发生脑内出血后必然产生的严重后患是——压迫大脑,由于血肿的直接压迫以及被压迫所损坏脑组织的继发肿胀反应,使脑损害的范围由中心向外周逐渐扩大,这种过程一般在发病后四天之内是日益加重的,如果波及到位于脑中轴线后下方的脑干生命中枢,便会出现前面所说的异常呼吸,这时便无法挽救了,因为随后必然发生呼吸心跳停止。

发病后一味坚持保守治疗,往往会延误手术抢救的时机,使许多本来可以得救的病人丧失性命。而不做CT检查,就不可能知道出血量和部位,无法判断是否有手术必要,其治疗也就必然是盲目的。

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